2-1 DEPENDÊNCIA:
- é o uso + problemas + (com) abuso + continuidade = gera a
dependência, tornando uma doença incurável - progressiva - fatal - multifacetada
- é uma doença complexa, com causas e conseqüências de ordem bio/psico/social.
2-2 ESTATÍSTICAS
Legalmente
os impostos arrecadados com bebidas alcoólicas é de 2,5% do PIB e os
custos dos tratamentos de DQ é de 5,2% do PIB. Não existe estatística
precisa dos custos dos acidentes e/ou intercorrências provocadas pela
drogadição. Provável pré-disposição orgânica gerada pela
hereditariedade; chance de 10% de a população ser dependente; chance de
52% dos gêmeos idênticos e de 27% dos gêmeos fraternos ser dependente.
3 CULTURALMENTE cercada de mitos e preconceitos
4 DROGADIÇÃO
4-1 uso e abuso (RACIONALIZAÇÃO):
-
eu uso porque ela existe; porque tenho acesso fácil ou difícil, mas
tenho; porque convidado a usar pela atração exercida pelos meios -
familiar, comunicações [curiosidade]; cultural [pelo comportamento do
grupo, os homens são sem dúvida mais unidos que as mulheres, portanto
não vai deixar de usar a droga quando oferecida, para não demonstrar uma
desfeita e correr o risco de ser isolado/ expulso do grupo] dados
apresentados pelo Psiquiatra Gaiarsa.
- o abuso aparece na fase da dependência
- o abuso de droga altera a sua imagem, sem que o dependente perceba.
4-2 Tolerância
- o nível de tolerância é a quantidade introduzida
- o gostar de um tipo de droga é por ter atributos [líquida/aroma/sabor/refrescante/cor/etc.]
- a tolerância da droga diminui na fase da dependência.
4-3 Efeito
- efeito bifásico no uso do químico, na la fase estimula e/ou bem estar e na 2a fase deprime
- a droga e a ligação com o usuário poderá a tornar-se dependente de
uma droga pela conseqüência do efeito que ela oferece - quero ficar
muito maluco /down /alivio imediato, ou ainda ampliar e continuar o
comportamento
- o efeito da droga depende: do usuário,
quantidade/concentração, via de uso, as condições ambientais, a
atividade exercida [velório, festa], etc.
No tocante a quantidade/concentração -
álcool somente não é usado como anestésico, por ser grande a dosagem, podendo chegar ao coma
alcoólico e passado o efeito à indisposição orgânica ser desagradável.O efeito da
cocaína
é apreendido pela quantidade utilizada, já a concentração de pureza é
inteiramente questionável, possivelmente poderá levar o DQ a uma
overdose.
4-4 Síndrome de abstinência
Síndrome
é o conjunto de sinais e sintomas. Abstinência é a
falta/ausência/diminuição/parada. Sendo aguda e aparece em horas/dias.
Sendo demorada/tardia e aparece após meses/anos. Obs. - o álcool/cocaína
são hidrossolúvel [eliminada em horas e vestígios de 1 a 2 dias] e a
maconha
é lipossolúvel [a droga se deposita na gordura e demora de 10 a l5 dias
a ser eliminada e por esse motivo a síndrome é muito severa e
prolongada]. Dependência da droga na forma psicológica e na forma física
é a síndrome de abstinência, que é um termo/frase de fácil entendimento
popular Dependência psicológica é vista como obsessão, ocorre na
mudança da emoção, os sinais/sintomas são:
-Emocional ansiedade
[o DQ é o dobro ansioso que a média da população], alteração do humor
[mudança brusca comportamento], agressividade, angústia, irritabilidade,
tensão, desorientação no tempo e no espaço, paranóia [medo,
perseguição, pânico], depressão primária [o DQ gera problemas iguais ao
doente psiquiátrico depressivo], convulsões.
-Memória confusão mental, concentração, raciocínio, lapsos de memória, crise de identidade.
-
Sono
alterado [insônia ou sono pesado], sonhos aumentados [onde as angústias
são resolvidas à fabricação de coisas boas e a esperança de acontecer],
pesadelo [geralmente com a drogradição]
Dependência física é vista como
compulsão, ocorre a mudança física, os sinais/sintomas são:
-sudorese [suor aumentado], cefaléia [dor de cabeça], dores musculares, câimbras, tremores, fadiga
oscilação pressão arterial [alta ou baixa], taquicardia [coração
acelerado], febre, náuseas e vômitos, diarréia ou intestino preso, falta
de apetite, alucinações/delírios.
4-5 Benefícios x Problemas
- no início do uso de droga tenho prazer [me deixa legal/solto] e/ou alívio imediato.
- ela traz benefícios, fornece ao homem o triângulo - o poder + o
prestígio + sexo [como consigo fazer mais fácil as tarefas no trabalho e
sou admirado pela minha competência]
- os problemas são sinalizados pelas perdas materiais/moral/legal e seqüelas psico/físicas.
5 PROGRESSÃO DAS FASES DA DOENÇA/DROGADIÇÃO
-Primeira - uso normal, tolerância normal, benefícios, problemas
-Segunda - uso médio, tolerância média, benefícios, problemas médios
-Terceira - abuso, tolerância alta, síndrome abstinência aparece, benefícios inexistentes, problemas grandes
-Quarta - uso menor, tolerância mínima, síndrome abstinência crônica e
violentas, benefícios inexistentes, problemas gravíssimos/morte.
5-1 Teste CAGE [sigla em inglês]
Para a avaliação da dependência, se respondido com três sim há indícios da doença.
C de cat = cortar, pergunta; precisou cortar a bebida, resposta: precisei
A de annoyed = perturbado/chateado, pergunta: quando fica perturbado, resposta: sim
G de guilty = culpado, pergunta; quando bebe sente culpada resposta: sim
E de eye = olho/ver no interior de si, pergunta: você tentou diminuir o uso, resposta: sim.
5-2 Roteiro para compreensão da doença
-facilitadores - ambientes/pessoas que favorecem o uso
-aceitação de ajuda - o DQ pede ajuda objetiva ou subjetiva, ou é oferecida
-outras perdas/seqüelas - perda material/moral e as seqüelas são físicas
-afetividade - o relacionamento consigo [sentimentos] e com as pessoas/objetos
-progressão das fases da doença - esta na 3a ou na 4a fase
-mecanismos de defesas - o DQ se defende em quase todas as situações
-promessas e tentativas de parar - desconhecimento da doença e de apoio qualificado
-situações constrangedoras - cenas desagradáveis/moral atingida
-comportamentos irresponsáveis / insanidades - roubos, não assumir responsabilidades
-isolamento - cria situações de distanciamento pessoas/lugares, o ato de drogar-se
-alteração do humor - mudança brusca de comportamento.
5-3 Causas e conseqüências da doença
Ocorre às modificações dos valores da sua vida através do avanço da doença.
Crise de identidade, não tem os seus valores de vida, na falta procura
retorná-los encontra dificuldades, não consegue e volta a usar droga.
Valores é organização, confiança, pontualidade, diálogo, solidariedade,
humildade, dignidade responsabilidade, dedicação, respeito,
discernimento, disciplina [responsabilidade das minhas coisas, cumprir
tarefas é começar e terminar, assumir compromisso por menor que seja]
sinceridade/honestidade [se não estou sendo sincero/honesto comigo não
vou ser com o outro] dificuldade é de não saber lidar com a complexidade
da vida, ou seja, de lidar com os pontos.
5-4 DOR OU PROBLEMA + DROGA = ALIVIO IMEDIATO + DOR FUTURA
DQ usa droga para fugir do problema [dor], ou vice-versa, pessoa problemática usa droga.
Porque o que foi apreendido é se de que eu NÃO suportar a dor
[problema], uso droga e tenho o alívio imediato, e esse é o processo de
continuidade que gera a dependência química.
5-5 CULPA/VERGONHA pelo USO DA DROGA CULPA/VERGONHA coloco RESPONSABILIDADE pelo USO DA DROGA coloca TRATAMENTO
Na
doença da dependência química não tem culpado, somente responsável, a
culpa termina nela própria e a responsabilidade começam nela própria.
Família do DQ tem culpa/ vergonha e é o que altera a imagem social e psicológica.
Responsabilidade começa e remete ao compromisso no planejamento e no
trabalho de uma vida nova para ser feliz, e não somente de parar com a
droga e sim para ser feliz em todos os pontos da vida.
Responsabilidade da família e do dependente é pelo tratamento/
recuperação da doença que é em:
- vontade de parar de sofrer;
- apoio qualificado;
- aceitação da doença e de mudanças [compromissos], pois sem mudança volta a usar droga.
5-6 Tratamento e recuperação
DROGA = PODER + FRUSTRAÇÃO + RAIVA + DEPRESSÃO + AUTOPIEDADE É = + DROGA
12 PASSOS = EQUILÍBRIO = ACEITAÇÃO = SERENIDADE = CORAGEM = HUMILDADE;
Fábio Orlando Storti
Psicoterapeuta